Лето только вступило в свои права, а в Хакасии уже больше тысячи пострадавших от укусов маленьких вампиров и около десятка заболевших клещевыми вирусными инфекциями.
Что предпринять, чтобы свести к минимуму риски встречи с клещами? Куда обращаться за помощью, если близкий контакт с кровососом всё-таки состоялся? На эти и другие вопросы мы попросили ответить главного внештатного эпидемиолога министерства здравоохранения Хакасии Ларису Ахмедову.
— Лариса Ивановна, многие знают, что лучшая защита от клещевого вирусного энцефалита — вакцинопрофилактика. Но ставить прививку сейчас, наверное, поздно?
— Вовсе нет. Те, кто по каким-то причинам задержался с весенней ревакцинацией, могут обратиться в медучреждения по месту жительства, вакцина есть. Другое дело, что после этого пару недель будет формироваться иммунитет, а значит, с выездами на природу лучше повременить. Не стоит забывать, что Хакасия — эндемичная по вирусному энцефалиту территория.
В целом массовая вакцинация в этом эпидсезоне завершена. По данным Управления Роспотребнадзора по Хакасии, привито 62 тысячи жителей республики.
— А как быть тем, кто хотел бы получить защиту на перспективу?
— Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций с интервалом от одного до семи месяцев. Тем, кто намерен привиться впервые, сделать это лучше в ноябре-декабре, а затем в марте-апреле. Через год — первая ревакцинация, последующие (чтобы подстегнуть иммунитет) — каждые три года. Специально готовиться к иммунизации не нужно. Перед тем, как получите вакцину, вас осмотрит врач, расскажет о противопоказаниях. При обострении хронических недугов или острых респираторных вирусных инфекциях нужно сначала пролечиться.
— Можно ли утверждать, что в этом году клещи более агрессивны, чем в прошлые года? Где они атакуют активнее?
— Давайте разбираться. Сейчас, согласно статистике, мы находимся на уровне верхних границ многолетних значений. Во время пандемии коронавируса жители республики в медучреждения обращались в основном за экстренной помощью. И с укусами клещей люди справлялись своими силами. Поэтому и цифры были меньше, чем в текущем эпидсезоне.
По данным на 10 июня от кровососов пострадали 1898 жителей республики, среди них 448 детей. Вся Хакасия считается эндемичной по клещевым инфекциям. Однако в первую очередь членистоногие, содержащие в себе опасных возбудителей, совершают нападения на людей в Саяногорске и его окрестностях, Бейском, Аскизском, Ширинском, Орджоникидзевском районах. Атакуют кровососы даже в Абакане, в том числе на территориях кладбищ, дачных участков.
— Давайте напомним, что нужно делать, если человек подвергся нападению клеща…
— Думаю, уместнее остановиться на том, как этого избежать. Когда выезжаете в лес, степь, тайгу, на реки-озёра, вы должны правильно одеться. Это актуально даже для тех, кто вакцинирован от клещевого вирусного энцефалита: клещи передают и боррелиоз, и сибирский тиф, и другие инфекции. Предпочтительно выбрать экипировку светлых тонов: тёмного клеща так проще разглядеть и снять до того, как он присосётся. Чем меньше открытых участков на теле, тем лучше. Приоритет — рубашки с длинными рукавами, спортивные брюки, заправленные в носки. Помним о головных уборах — платках, банданах, бейсболках. Взрослые в ответе за снаряжение детей, которые для кровососов самая лакомая добыча. Клещи устраивают засаду на тропинках, в траве, низкорослых кустарниках, то есть как можно ближе к земле. С деревьев кровососы не атакуют и сходу-слёту не впиваются. Потребуется некоторое время, иногда час и более, чтобы маленькие вампиры нашли лазейку в одежде и присосались. Причём они выбирают места, где их не скоро обнаружат и потревожат. Это зоны за ушами, в районе шеи, подмышек, паховой области, под волосами. Кстати, у животных кровососы также пьют кровь там, где их нельзя выгрызть или вычесать.
В отличие от комара, укус которого мы чувствуем сразу, клещ делает всё очень деликатно. В момент присасывания он впрыскивает анестетик вместе со слюной. Иногда проходит до нескольких суток, прежде чем человек обнаружит на себе членистоногое.
— Помогут ли репелленты избежать нападения?
— Конечно, используем и эти средства защиты. Перед применением следует изучить инструкцию. Репеллент действует ограниченное время — это нужно учесть. Распылять аэрозоль на одежду заранее нет нужды, делаем это на природе. Обязательно закрываем глаза, бережём органы дыхания, кожу.
— По каким клещевым инфекциям уже есть пострадавшие?
— Да практически по всем. Одно из самых грозных — вирусный энцефалит. Заражение может обернуться глубокой инвалидностью и даже летальным исходом. В этом эпидсезоне у нас уже заболели 7 человек: 4 жителя Саяногорска, 2 — Бейского района, 1 — Абакана. Девятерым выставлен диагноз «клещевой боррелиоз», пятерым — «клещевой сибирский тиф». У 19 человек диагноз пока не подтверждён, они находятся под наблюдением врачей.
Тут что ещё важно: далеко не все атакованные кровососами обращаются за медицинской помощью. Так что цифра в 1898 человек — это лишь верхушка айсберга. Некоторые самостоятельно снимают с себя клеща и не предпринимают никаких шагов. Как правило, этим грешат жители отдалённых эндемичных территорий. Им трудно добраться до травмпункта или инфекционной лаборатории.
— Что предпринять человеку, обнаружившему на себе присосавшегося клеща? Всегда ли нужно спешить к врачу?
— Всё зависит от того, насколько далеко вы находитесь от медицинского учреждения. Если близко, то извлечение членистоногого лучше доверить профессионалам-медикам. Самостоятельно доставая его, вы рискуете допустить ряд ошибок. Важно так достать клеща, чтобы он попал на исследование в лабораторию в максимально сохранном виде.
Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, то удалять его придётся самостоятельно и как можно быстрее — самую большую дозу возбудителя инфекции клещ впрыскивает в первые часы присасывания. Делает он это с каждым глотком крови.
— Как самостоятельно извлечь кровососа?
— Завяжите ниткой узелок вокруг впившейся части клеща. Потягивая за концы кверху и в стороны осторожно вытяните его. Вместо нити можно использовать пинцет — захватить кровососа и выкручивающим движением удалить его. Место укуса протрите любым дезинфицирующим средством (70-процентный спирт, 5-процентный йод, одеколон). После извлечения клеща (обязательно с головой!) необходимо тщательно промыть руки с мылом. А в идеале процедуру удаления нужно проводить в тонких резиновых перчатках — вирус может проникнуть в микротрещинки. По этой же причине ни в коем случае нельзя раздавливать кровососа. Удалённого клеща поместите в герметичную ёмкость с намоченной ваткой или свежей травинкой и доставьте в медицинскую организацию для дальнейших исследований на вирусофорность. Эта услуга платная. Лаборатории работают только в будние дни. Именно по этой причине важно сохранить кровососа в целости и сохранности. Нам важно понимать, являлся ли маленький вампир носителем инфекций, опасных для человека, или нет.
— Предположим, что сохранить клеща не удалось. Как скоро следует сделать анализы крови, чтобы исключить вероятность инфекции?
— Зафиксируйте дату, когда произошло присасывание. После этого месяц наблюдайте за своим самочувствием. Сразу делать анализы крови нет смысла. Инкубационный период большинства клещевых инфекций составляет 30 дней. На выработку антител потребуется время — в среднем от 7 до 14 дней. Ежедневно измеряйте температуру.
— Какие симптомы просигнализируют о нездоровье?
— Сильная головная боль, повышение температуры, слабость, тошнота, рвота. При боррелиозе на месте укуса может появиться эритема (красное пятно). В этом случае немедленно обращайтесь к инфекционисту или участковому терапевту по месту жительства. Сообщите о факте присасывания клеща.
— Вырабатывается ли иммунитет у человека, переболевшего клещевыми инфекциями?
— Вырабатывается, но кратковременный, максимум на год.
Стойкий пожизненный иммунитет формируется, в частности, у переболевших корью. (В этом году эта зараза заставила понервничать многих жителей республики, включая медиков. — Авт.). В отличие от клещевых инфекций здесь нет необходимости прибегать к ревакцинации. У пожилых людей, переболевших корью в детстве, уровень защитных антител зашкаливает. Это подтверждается исследованиями эпидемиологов на напряжённость иммунитета.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
